导读：本例医案中，患者卵巢囊肿反复发作。拟用行气活血，利水消囊之法，连服2月余，气行血活，囊肿渐消。

朱某，女，47岁

初诊：年5月21日

主诉：左卵巢囊肿

左侧卵巢囊肿6.6cmx4.7cm。有药物伤肝史。

证候：左侧腹痛入夜加重，疼痛影响睡眠，头晕乏力，纳可便畅，月经周期26天，有血块，经至腹痛，lmp4.30，舌红略暗苔薄白，脉沉。

辨证分析：血虚肝郁，气滞水停

治则：行气活血，利水消囊

处方：当归10g，赤白芍各10g，川芎10g，茯苓15g，白术10g，猪苓10g，桃仁6g，丹参10g，柴胡6g，香附10g，乌药6g，荔枝核20g，桂枝5g，丹皮10g，延胡索10g，泽泻10g，14剂。

水煎服，每日1剂，分2次早晚温服。

二诊：年6月4日。服药平稳，腹痛好转，pmp4.30，lmp5.26，周期26天，血块不多，舌红略暗苔薄白，脉沉。

辨证分析：湿聚日久，非旬日可愈，原方加益气利湿。

处方：首诊方加生黄芪30g，连钱草15g，14剂。

水煎服，每日1剂，分2次早晚温服。

三诊：年6月25日。近来大便略稀，月经至，有腹痛，舌红苔薄白，脉细滑。

辨证分析：经来瘀湿混杂于胞宫，故此腹痛，先拟行气活血，再与消囊散结。

处方：

1.柴胡10g，枳壳10g，赤芍15g，桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g，香附10g，益母草15g，川牛膝10g，延胡索15g，红藤10g，莪术10g，三棱10g，经期连服5天。

服完接服下方：

2.当归10g，赤白芍各10g，川芎10g，茯苓15g，白术10g，猪苓10g，桃仁6g，丹皮参各10g，柴胡6g，香附10g，乌药6g，荔枝核20g，桂枝5g，延胡索10g，泽泻10g，生黄芪30g，连钱草15g，红藤10g，败酱草15g，14剂。

水煎服，每日1剂，分2次早晚温服。

四诊：年8月13日。8月6医院检查左侧卵巢囊肿2.0cmx1.5cm，腹痛、睡眠等明显好转，lmp7.27，大便调，舌红苔薄白，脉细滑。

辨证分析:滴水可以穿石，服药2月余，气行血活，囊肿渐消，宜再鼓作气，直捣黄龙。

处方：6月25日2号方加车前子15g，莪术10g，续服一个月。

临证心悟

卵巢囊肿古名“肠覃”，和子宫肌瘤一样，都是临床常见的妇科杂病，中医学将其归类于“癥瘕”的范围。

据上而言其病因多为经期或产后，寒气因血脉空虚而入，气血凝滞，血滞水停。经过两个月用药，囊肿消散大半，症状明显改善。

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