相信一切美好都会像春天一样，如期而至

话说在试管婴儿促排卵和监测的过程中，各治疗组组长带领他们各自的组员，使出浑身解数，让自然状态下每月只能成熟1枚的卵泡，增长至多枚，这些卵泡可谓是姐妹们的怀中宝，医生们的心心念。在我们试管婴儿中心，医院，医生都会把她们腹中的那些卵泡用B超机照了又照，一个个量取，大声报给护士们一一记在电脑里。有些姐妹们在这个过程中不敢闲着，开始默默听着卵泡的报数，暗暗记住自己有几个卵泡，似乎籍此便可提前得知自己将来会有几颗卵子。不论是出于对卵泡的珍视，还是出于对姐妹们这些念头的顾虑，进行取卵操作的手术室医生可谓压力山大。

常年混迹于众位姐妹中间，被你们追求生活的勇敢态度所折服，我们手术室医生也希望能够尽一份力，化压力为行动。但现实和想象总有差距的。所有试管婴儿中心的获卵率都达不到百分百。这是为什么呢？平时工作比较忙，来不及细细分说，前段时间的疫情迫使我们放慢了工作节奏，让我来跟大家解说一下这个飘忽不定的卵泡。

开篇之前先科普一下卵泡和卵子的关系。卵泡是B超可以看见的东东，它的大小在几毫米至几厘米之间，B超发现它基本上不费力。卵子则是一颗针尖大小的生殖细胞，是B超所看不见的，只有显微镜才有可能辨认。一般来讲，一个卵泡之中包含的绝大部分物质是卵泡液，另有一颗卵子裹着一层薄薄的细胞黏附在卵泡内壁上，所以，卵泡数和卵子数有一定关联，但它们毕竟是两个东东，不可混为一谈。取卵的时候，医生用穿刺针抽吸卵泡中的卵泡液，卵子随之脱离卵泡壁，随着卵泡液流入医生的试管中。

首先得告知那些试图根据B超提示的卵泡数来预知自己获卵数的姐妹们，即使卵泡数和卵子数有一定关联，也不值得大伙费这个力气记取每次测量的结果。医院测量卵泡，卵泡数量都会有所变化，即便到了促排的最后阶段，最后一次B超记录的卵泡数和两三天后取卵医生所面对的的卵泡数也是有所不同的。并且，医生不会将所有的卵泡都予以穿刺取卵，那些太小的卵泡不但取到卵子的机会少，取到的卵子成熟的机率也低（不成熟的卵子不能受精取来没用），过多的穿刺操作还会引起感染、损伤和出血等手术并发症增多，只有合适大小的卵泡，医生才会予以穿刺取卵。所以姐妹们所记住的那些卵泡数目，和医生动手去穿刺的卵泡数目，本身就是有相当差别的。

小的卵泡容易取不到卵，那大小合适的卵泡是不是都会取到卵呢？我们和姐妹们都非常非常希望是这样的，但事实上，即使卵泡大小合适，也不是个个卵泡都取得到卵。那些医生动手去取的卵泡，即使非常小心的操作，其中平均80-90%的卵泡中能取到卵就不错了。有姐妹说，和我一起的那个谁谁就是%啊，为什么我50%？想说你可一定要看到“平均”这两个字啊，每个人，甚至同一个人每次取卵的获卵率都不尽相同，平均差不多就是这个比例啦。

这也就是说，有些卵泡是取不到卵的。有各种猜测。有说本来卵泡里面有卵子，没取出来的。是啊，如果卵子在卵泡壁上粘的比较牢固，医生的穿刺针吸尽了所有卵泡液，卵子仍坚强而执著地附着在卵泡壁上，一直没有松解下来，更不用说落入我们的试管中，那医生也就对这个卵子没辙了。还有说这没取到卵的卵泡根本就是一个空卵泡里面没有卵子。想想也有道理，有的卵子或许在取卵前已经不存在了——我们在实际工作中有时看到有些取到的“卵子”只有一层外围包裹的细胞，打开一看，里面是没有卵子的，说明卵子即使没有离开卵泡，也是有可能自行消失的。究竟是“人去楼空”，又或者“只在此山中，云深不知处”，具体到每个没取到卵的卵泡，其原因或许可以依据一些临床指标猜测一番，但毕竟难以确切。说它飘渺，一点也不夸张啊。

姐妹们可以想象，由于卵子这颗细胞超级细微，B超根本看不见卵子位于卵泡的什么部位，就连这个卵泡里是不是有卵子，医生都是看不见的，取卵的医生在取卵时，只能去尽量抽吸净所有的卵泡液，除了这个也做不了什么。不过还好，只要医生认真地吸净了每个卵泡中的所有卵泡液，平均有80-90%的卵泡中会有卵子落入我们的试管中。

所以我们工作的重心，就落到如何尽量的吸干净所有的卵泡液这个问题上了。医生可谓绞尽脑汁！第一针应该穿刺哪个卵泡？从哪个方向进针？按什么顺序进针？要不要旋转针头？姐妹们不用头疼这些事情，这是我们的专业，我们会细心细心再细心的完成每一例操作。

“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”，那重重叠叠挤在一起的卵泡，要想完全吸干净每一个卵泡中的卵泡液，也是要费心思的。就好比大家爱喝的酸奶，想想那些粘在包装盒上的酸奶，想用吸管吸干净已经很难了，再给你一个形状不规则的盒子，是不是更难了？这个事情，值得医生们努力的去思索、实践、再思索，因为卵子是大家的宝贝啊。

以上讲的是些正常情况，至于那些取卵医生用尽全身本领，经过多个卵泡的取卵操作也取不出来一颗卵的空卵泡综合征，不在本篇的讨论范围，希望另外开篇分享。不过还好，真正的空卵泡综合征，即使是我们这个规模较大的中心，每年做好几千个周期，也只会遇到那么个别的几例患者，姐妹们不必过于担忧，多数都可以取到够用的卵子数。“水不在深，有龙则灵”，如果医生已经尽力，获卵率却不如意，不妨反过来想想，或许真正顶用的卵子，有几颗就足够了。

今天就分享到这里吧。走上试管婴儿的路，我们终会在手术室相会。看了这篇文章仍有顾虑想要嘱咐的，我们的手术室医生总有机会和您接着聊。愿姐妹们在治疗过程中，仔细遵循医嘱的同时，也能排除不必要的焦心，守护好心情，生活第一，开心第一。

盼望着盼望着，东风来了，春天的脚步近了。预祝诸位姐妹行动起来，在这个春天，把所有的美好都抱回家。

END

本期作者：

[姓 　　名]周洁春

[职称]医学硕士，主治医师

[专业特长]不孕不育症诊疗及辅助生殖技术

[个人简介]

年获西安交通大学医学院妇产科生殖内分泌硕士学位，从事辅助生殖技术的临床、教学和科研工作。擅长取卵、胚胎移植及减胎等各项辅助生殖技术的手术操作。

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