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试管前●要“减肥”？

“减肥”是生殖科医生在门诊上常常要和就诊姑娘们“斗智斗勇”，展开拉锯战的一个话题。

“体重一定要控制啊！”

“促排方案医生都可以想办法帮你，可是减肥只能你自己加油啊！！”

“上次就诊的时候不是答应过要减十斤的吗，怎么现在毫无进展？！”

面对体重控制不佳的姑娘们，医生们真的是心急如焚。“减肥”结果不理想有相当一部分原因是因为准备做试管的姑娘们还没有完全认识到——体重控制不佳到底对试管成功率有什么影响？

好吧，今天我们就在这里再次“翘翘小黑板”，把“试管前要减肥”背后的原因帮大家理一理，希望大家真正重视起来。

什么是肥胖？

现代人审美的是多样的，肥胖与否在每个人心中都有不同的标准，但是医学上最常用于评判肥胖的指标还是体重指数（BodyMassIndex,BMI）=体重kg/身高㎡。由于和欧美人群体型差异巨大，我们中国人群有自己的肥胖定义标准；

肥胖定义标准

BMI

18.5～23.9

正常范围

超过24

超重

超过28

肥胖

（图片来源于网络）

在育龄期女性中，BMI过低以及过高都将降低女性怀孕的机率。

（图片来源于网络）

肥胖如何影响女性生育力？

接下来是我们的重点，让我们看看科学研究的结果——肥胖到底是通过哪些方面影响女性的生育力呢？（敲黑板！！！）

卵泡发育障碍

表现为月经不规则，B超监测无优势卵泡及正常排卵。

子宫内膜功能障碍

表现为胚胎不易着床，早期流产机率增加。

内分泌和代谢紊乱

表现为雄激素升高，空腹血糖及空腹胰岛素异常升高

下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍

表现为月经不规则，B超监测无优势卵泡及正常排卵。

肝脏合成的激素代谢相关蛋白异常

（图片来源于网络）

现在明白了吧，原来肥胖会对女性的生育力产生如此多方面的影响，所以门诊经常会看到年轻小姑娘因为体重超标而长时间试孕失败，来到生殖中心准备试管婴儿助孕。那么有些姑娘又要问了，既然我都来做试管了，有医生帮我的话，减不减肥是不是就不那么重要啦？

答案是%否定的！

没想到吧，身上这点多出来的“肉肉”即便对于试管助孕来说，仍旧是有大影响的！

肥胖如何影响试管成功率

1、促排卵治疗成本代价增加

如果想达到正常体重者相同的促排卵效果，需要花费更多的金钱和时间。因为超重和肥胖降低卵巢对药物的反应性，过大的体表面积，导致体内激素，特别是FSH和雌激素的相对不足。

（图片来源于网络）

2、移植后着床率低、妊娠率低

肥胖导致的胰岛素抵抗通过影响子宫内膜的正常功能，导致胚胎移植之后着床率低、妊娠率低，容易发生流产甚至复发性流产

（图片来源于网络）

3、怀孕后妊娠并发症风险增加

较正常BMI女性，肥胖使妊娠期母体发生妊娠期高血压疾病、糖尿病、子痫等并发症的风险增加；肥胖还增加了孕妇发生难产、急诊剖宫产的风险，分娩过程中出血量、切口脂肪液化感染等风险也增加。

（图片来源于网络）

4、母体代谢紊乱影响胎儿宫内发育

妊娠期胎儿宫内生长受限、低出生体重儿、甚至死胎概率均增加，进而导致活产率降低。

（图片来源于网络）

5、在基因层面影响新生儿（表观遗传学改变）

母亲的肥胖干扰胎儿表观遗传学，使胚胎发育基因重编程，对孩子长大后的代谢产生持续的影响，可能将肥胖遗传给下一代。

（图片来源于网络）

#划重点#

现在是不是非常清楚的认识到肥胖对试管助孕也有很多负面影响了！

医生的话不只是随便说说而已哦，每一句“减肥”，每一句“控制体重”都是苦口婆心的关切呀，姑娘们！

仁济●生殖医学中心

来吧～准备做试管的姑娘们，不要再对肥胖视而不见了。

“减肥”不仅对提高生育力以及试管成功率有很大帮助，更是建立终身健康生活方式的重要内容；不仅有助于妊娠的成功建立，也是减少孕期并发症，增加母儿安全最有效、治疗成本最低的医疗干预措施。

配合生殖科医生，做到“管住嘴，迈开腿”，辅以合适的助孕方案，相信随着体重的合理下降，每个姑娘都能够很快迎来“好孕”的消息～

（图片来源于网络）

所谓，现在不减肥，月月姨妈到访徒伤悲～

张楚悦

医学博士住院医师