不孕症

不孕症，令人心酸的三个字，其虽不是致命性疾病，但可造成家庭不和及个人心理创伤，是影响男女双方身心健康的医学和社会问题，已被WHO宣布列为当今影响人类生活和健康的三大主要疾病之一。

不孕症是指女性无避孕性生活至少12个月而未孕，其病因较复杂，包括输卵管因素、排卵障碍、免疫因素、子宫病变、子宫内膜异位症等，其中输卵管因素占25%-40%。

《黄帝内经》云：“两神相搏，合而成形”。输卵管功能正常是成功自然受孕的必要条件之一。输卵管病变，无论是输卵管腔内阻塞，还是输卵管腔外因素（粘连、扭曲、压迫等）均有可能引起不孕。

手术治疗的首要目标是尽可能以自然妊娠的方式获得健康的子代，治疗方法主要是解决输卵管通畅性的问题，优势在于可以借助于介质或工具等直接松解输卵管周围粘连，去除管腔内碎片、分解输卵管管腔的粘连、扩张狭窄或堵塞部位、整形输卵管伞端等，恢复输卵管的正常解剖结构，恢复通畅，使输卵管可能拾卵和运卵。

但是即使术后恢复了输卵管的通畅性，也不能保证成功妊娠。原因是什么呢？让我们先了解一下输卵管性不孕患者手术后怎么样了。

本人曾随访多例输卵管性不孕病例，发现随着术后时间的推移，妊娠率呈下降趋势，妊娠主要集中在3个月内，6个月内累计妊娠率达一半以上，到10-12月妊娠率已较低。

说明术后盆腔环境、输卵管功能会逐渐下降，甚至再次阻塞，术后积极监测排卵、指导受孕显得尤为重要。

另外，随访中重要发现为术后接受中医综合治疗的患者术后更早妊娠，且妊娠率、宫内妊娠率均较单纯手术患者高，异位妊娠率相对也低。

中医综合治疗(中药内服、外治)，发扬了中医整体观念和辨证论治的优势，从病因病机出发，内外合治，促进术后输卵管炎症、水肿的吸收，防止瘢痕形成，改善了输卵管的功能，改善了盆腔环境，预防或减慢输卵管再次粘连或阻塞的速度，从而弥补了手术治疗的劣势。最终使输卵管性不孕患者术后尽快受孕，妊娠率、宫内妊娠率都较纯手术进一步提高。

对于术后患者，若患者年龄较小、卵巢功能良好，可适当等待自然受孕，若年龄较大、卵巢功能欠佳，则尽早选择试管辅助生殖。

在此，祝各位有生育要求的您好孕！

医师介绍

刘立娜，主治中医师，中医妇科学硕士，毕业于广州中医药大学。临床擅长：中西医结合治疗不孕症、自然流产、痛经、月经不调、妇科炎症、围绝经期综合征、产后盆底功能障碍性疾病等，擅长运用中医特色疗法治疗妇科常见病。

（图片来源于网络）

供稿：刘立娜

编辑：曾翠玲

审核：卢萍

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