《常识医学》群分享课件（.11.14）

首先感谢李光亚群主的信任和邀请！

同时也欢迎各位群友多多批评指正！

本人曾在本群分享过《胆结石（含胆绞痛）证治》，不少群友捎信说--此法止痛很快，但想知道我们都用了哪些方药。好，我今天就跟大家具体分享4个方剂，同时也提醒后学：“化石有风险，用药需谨慎”。

先从“风险”--“化铁丸”说起：年，我师弟收治一位--胆囊多发结石患者，此患者胆结石大的24x16mm，开方以大剂“化铁丸”为主：威灵仙60克、楮实子45克、黄芪等若干，师弟说服五副即可，患者不信中医化石能有这么快，要求喝10副，师弟碍于情面就给了10副，但同时嘱其服5副后去检查一下，消2/3即停药自修复......熟料患者一口气将10副药喝完才去检查：这下坏了--胆结石没了，但胆囊萎缩1/3，这就又找上门来，自喟当初不遵医嘱。师弟将原方剂量略作调整，加茵陈等几味药，患者又喝10副复查，胆囊恢复正常......师弟说，这件事对其触动很大......

事实上，中医治胆结石方法很多，殊途同归，化铁丸仅是其中之一，用时需要辩证加减，如胆石症兼胆囊炎、腹胀痛等，还要加上黄芩、厚朴等。

接下来，我要介绍个李可老中医的--急性胆绞痛方：患者右协剧烈痛疼3日，B超示：胆囊多发结石--胆囊内有大如玉米粒、小如红豆大小不等之结石6个，便结腹胀，尿频急痛，脉滑数、苔黄厚......

急予针刺阳陵穴透阴陵穴，行泄法，约10分钟痛疼缓解。给方清热利胆、化石排石：白芍45克，赤芍、枳实、郁金、滑石、海金沙、大黄、川牛膝各30克，柴胡25克，桃仁泥、生甘草各15克，黄连、栀子、木香各10克，鸡内金10克、醋元胡5克、乳香3克，芒硝15克（分冲）。另配大叶金钱草克，煎汤煮前药，取ML，早晚分服，三副。

上方服后，患者每日泄下胶黏、灼热大便2-3次，痛止。去芒硝，大黄减为10克，续服3副......6副后B超复查示：泥沙状结石，方以鸡内金粉21克，金钱草60克煎汤分三次送服，10副痊愈，追访12年一切正常。

此方适用于“急热证”，寒性体质慎用（或加减）。

第三个方剂：利胆排石汤。此患者兼有“黄疸”症--其眼睛及全身皮肤黄染，连指甲都发黄。B超示：胆总管结石，大者如花生米（1.8x1.0cm），合并胆道重度扩张，门诊拟以“胆石症并梗阻性黄疸”收治住院，但患者不愿住院，于是予“利胆排石汤”加味10副，方：鸡内金、茵陈、金钱草、海金沙、虎杖、威灵仙、柴胡、赤芍、枳壳、木香、郁金、黄芩、白芍、大黄等。重用白芍、金钱草，剂量30克以上，大黄、枳壳、木香15克......患者带药回家，两周后来院复查，肝胆B超：肝内血管、胆管、胆囊大小充盈、正常，黄疸完全消失，血常规等其他指标都恢复正常。

此方在使用时，需要临证加减，如无“黄疸”则需去掉几位药，

另外胃部疾患同样需要加减等。

第四个方剂：茶饮方。患者胆囊炎兼胆结石，因家贫改用“茶饮方”，全方：鱼脑石20克、海金沙20克、鸡内金10克、元胡10克、柴胡10克、郁金6克、枳壳6克、大黄3克，共为粗末，制成袋泡茶，每袋10克，泡茶饮，日两袋......

40多天后，患医院检查，特意做个肝胆B超，示一切正常。

本人也曾用过此方，前期患者会频繁的拉肚子，月余胆结石会微微缩小.....

四点体会（即四个“要点”）：

一、止胆石绞痛--快速止痛，能减轻患者痛苦，增强其对中医排石的信心，避免多数患者“饮鸩止渴、痛不择路”的决择。要知道--此时痛为排石时--结石进入胆囊颈部或结石进入胆总管，出现暂时的阻塞，造成胆道的扩张高压状态；或者划伤胆管道，故痛疼难忍。在前面《胆结石（含胆绞痛）证治》里已经介绍了两种快速--止痛法--捏胆筋“阿是穴”止痛或针透阳陵泉等，中药有延胡索、乳香等缓急止痛。

二、增液法。通常用金钱草、木香、柴胡、郁金、丹参等促进胆汁大量分泌，扩张胆道管，荡涤胆石。

三、促排石。对急热证或平和体质的胆石症患者，尽量使用大黄、芒硝等泄下药，使肠道排空后形成一个更强的--由下向上的负压引力，往下吸出胆道的胆汁，石汁俱下，增强排石效果；对于寒证，可用3攻7补法或酌加热性药处置。

四、重用张弛药。重用白芍、枳壳“对药”--大剂白芍，可以松弛胆总管下段的括约肌痉挛；而枳壳则能使平滑肌收缩，一张一弛，紧密配合，将结石排放干净。

参考文献：《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》、《胆石症不开刀，喝“利胆排石汤”打下大结石》、《看看人家高手的临床治病录》等“对症治疗”。

需者请zx--

感谢大家的坚守，祝各位康乐如意！

友情提示：

我们的主要研究对象:

重在“疑难杂症”，包括但不限于带状疱疹、牛皮癣、扁桃体肿大、痛经、胆肾结石、肺结核、脑瘤、肺癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、甲状腺肿瘤、淋巴癌、白血病、糖尿病及其并发症等。

--不分早中晚期，

只要能自理、

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相信中医、

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包括:

不能吃饭、梗阻（通常3天左右消除或大幅改善）

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