盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。五柳先生的这首杂诗，对于备孕的妈妈们来讲，也是十分的贴切的……

在门诊中，我时常会遇到或一脸茫然，或表示不信，或伤心难过，或悔不当初的备孕妈妈，她们很难接受自己卵巢功能已经减退的事实。会反复自问：我很年轻，怎么会卵巢不好了呢？

其实卵巢年龄并不一定等于您的实际年龄，如果觉得很难理解的话，您是不是明白大家绝经的年龄不一定是一样的？这样说，会不会好理解一些。

年龄，是卵巢功能评估的指标之一，随着年龄的增长，卵母细胞数量会减少，质量会下降，妊娠率会降低，流产率会增高，胎儿畸形率、胎儿染色体异常率会增高，出生缺陷风险会增加，这些都是公认的事实。既往生殖医学界把≥35周岁作为高龄的分界线。随着医学深入的发展，近年来有学者提出把30周岁作为分界线。

哪个年龄作为分界线对于单个的个体来讲，并不重要，自身的年龄也并不能够完全代表卵巢功能的真实状态。评估好生育力，早日完成生育大计，才是本源之道！

卵巢功能

在生育方面来讲，我们要重视卵巢的两个问题，储备功能和排卵功能。如果很难理解的话，讲得通俗点儿：卵巢存了多少备用卵子，就是卵巢的储备功能。存了卵子，能不能成熟并且按时排出，就是卵巢的排卵功能。这俩功能决定了女性的卵巢生育力。而基础性激素六项和AMH就是评估这两项功能的两大利器！

卵巢功能评估

常用的指标有：年龄，AMH，基础的FSH、E2水平，抑制素B，B超基础窦卵泡计数（AFC），卵巢体积，卵巢基质血流等。

AMH（抗苗勒管激素）是什么？

AMH是一种主要由窦状卵泡颗粒细胞合成分泌的小分子激素，女婴出生后，卵巢卵泡的颗粒细胞也开始合成AMH。直至性成熟期达到高峰，随后随着年龄的增长逐年下降，至绝经期降到低值。

AMH水平和卵巢储备功能的关系？

AMH的基本生理作用与卵泡逐步的发育成熟有关，其浓度随着初级、次级、窦前和直径小于4mm的窦状卵泡中表达量逐渐增高，而随着窦卵泡的增大，AMH的浓度下降至消失。

AMH水平随年龄升高而降低的现象，实则由于窦状卵泡数量下降的原因。AMH大多用于评估25周岁以后女性的卵巢储备功能。

AMH不太受月经周期的影响，并不需要像基础内分泌那样需要月经周期的第2-4天空腹查。AMH随时可查，空腹抽血即可。临床通常认为AMH的正常值在2-6.8ng/ml之间，低于1.15ng/ml，就可能是卵巢功能下降的信号。

通过以下几个例子，能帮助您进一步认识卵巢功能。

病例一

这个是个典型的30岁出头卵巢功能衰竭的例子。患者30岁出头，备孕多年，但是一直没有怀孕，虽然也有造成不孕的其他问题，但是近几年患者在监测卵泡试孕的过程中，反复发现排卵不顺利，很多时候卵泡不排，形成囊肿，月经自然不会正常，因此一直没有怀孕。在1-2年前的检查，我已经提醒患者关于其卵巢储备功能已经有明显下降的问题，奈何患者一直对此理解不够深刻，且治疗的连贯性也不好，何况对于这种减退治疗起来也确实比较棘手，需要连贯性治疗和患者坚韧不拔的毅力和坚强的心，缺一而难有好结局。这次停经3个多月，经过重新检查和评估，患者卵巢功能确实已经近衰竭，提前进入了“围绝经期”。

病例二

这名患友查血时候已经43岁，但是无论根据性激素水平，还是AMH的检查，都提示其卵巢储备功能和排卵功能尚可，因为其有生育计划，所以在调理过程中，也确实怀孕了，保胎后见到了胎心。

病例三

31岁，多年不孕，经过不孕症相关原因评估，患者不孕原因在输卵管，AMH检查提示患者卵巢储备功能良好，AMH数值有点偏高，B超也提示有多囊卵巢，因为储备的基础窦卵泡数目多，存货量大，可使用卵泡数目多，所以AMH高，试管成功率也高。

病例四

18岁，来就诊的时候已经是大一学生了，闭经一年左右，通过性激素检查提示已经绝经，且甲状腺功能也不好。属于典型的卵巢早衰。至于怀孕问题，绝大多数这种情况的还是要寄希望于供卵试管婴儿（也就是使用别人的卵子做试管）。

结语：AMH和性激素六项是我们评估卵巢功能的两把利剑，只有有了好的卵子备孕妈妈才有机会怀孕并生个健康的宝宝。对于怀孕来讲，一切惟结果论，说一千道一万，孩子没怀上，孩子没生下来，也是零蛋。不要觉得自己有多年轻，有多注意保养，卵巢年龄≠实际年龄，“要孩子须趁早，容易怀孕流产少！”

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