指南范围

本指南的目的不是定义多普勒检查的临床适应症、规定检查的适宜孕周、讨论如何解释检查结果或如何将多普勒应用于胎儿胎儿心脏超声检查；

其主要目的是介绍常用于评估母胎循环的脉冲多普勒超声及其不同模式：频谱多普勒、彩色血流图和能量多普勒。

我们不介绍连续波多普勒技术，因为这通常不应用于产科成像；然而，如果胎儿的情况导致血流速度非常快（例如主动脉瓣狭窄或三尖瓣反流），通过连续波多普勒技术避免混叠来明确定义最大速度可能会有所帮助。

指南建议

一、多普勒评估胎儿胎盘循环需要哪些设备？

设备应具有彩色血流和频谱波多普勒功能，屏幕上可显示血流速度标尺（Scale）或脉冲重复频率(PRF)和多普勒超声频率(MHz)。

检查时应在超声屏幕上显示机械指数（MI）和热能指数（TI），并遵循ALARA（合理可达到的最低值）原则，以确保安全。（良好临床实践）。ISUOG已经发表了关于在11-13+的6周胎儿超声检查中使用多普勒超声的指南。在进行多普勒成像时，显示的热能指数应为≤1.0，曝光时间应尽可能短，通常不超过5-10min。

超声系统应产生一个显示整个频谱多普勒波形的最大速度包络线(MVE)。

它应该可以使用自动或手动的波形轨迹来描绘MVE。

系统软件应能够从MVE中测量收缩期峰值速度(PSV)、舒张末期速度(EDV)和时间平均最大速度(TAMX)，并计算常用的多普勒指数，即脉动(PI)和阻力(RI)指数以及峰值收缩期/舒张末期速度比（S/D比）。频谱轨迹应表明多普勒指数计算中包含的各个点。（良好临床实践）

基本技术方面

所有的多普勒模式都是基于三个基本原则：

（1）移动结构改变了反射的超声信号的频率和振幅。移动的结构不仅包括血液，还包括胎儿的血管或组织。这可以产生后向散射信号的位移。

（2）分析反射信号的多普勒模式：定向彩色和频谱多普勒的频移，能量多普勒超声(PDU)的振幅位移。

（3）所有的彩色和能量多普勒模式都是脉冲技术，而频谱多普勒可以是脉冲或连续的。

PRF，或scale，是超声信号（脉冲）发射的频率；低PRF允许来自慢移动目标的信号在下一个脉冲发射之前到达换能器，而高PRF只允许在下一个脉冲发射之前高速到达超声换能器。

壁滤波器（wallfifilter）是由特定阈值频率定义的屏障，低于该阈值频率的信号不会显示在多普勒图像中。

增益（Gain）是信号的放大。通过了解这些多普勒设置和如何调整这些多普勒设置，可以提高这些记录的质量和再现性。

文献来源

UltrasoundObstetGynecol

.Aug;58(2):-..EpubJul19.

ISUOGPracticeGuidelines(updated):useofDopplervelocimetryinobstetrics

ABhide1,GAcharya23,ABaschat4,

PMID:DOI:10./uog.

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编辑：杨勤硕

审核：董衍辉

文章来源：超声拾贝

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