SPRING

试管婴儿中的“春种秋收”

古人云“春种一粒粟，秋收万颗子”，其实我们试管婴儿周期中的胚胎移植也和播种一样，有“春种”和“秋收”。

试管婴儿取卵后形成胚胎由于各种原因未能进行鲜胚移植，或新鲜周期胚胎移植后剩余胚胎被冷冻，日后选择最佳的时机进行冻胚移植，如何选择最佳的内膜准备方案呢？“春种”的最佳时机是什么时候呢？要想胚胎移植后能成功“发芽”，首先内膜需要达到一定的厚度，然后内膜还需要处于一个能接纳胚胎的时机，这就要引入一个概念—“种植窗”，所谓种植窗就是指，在人和哺乳动物的正常生殖周期中，子宫内膜仅有一个极短的关键时期允许胚胎植入，这个时期就被称为“种植窗”。

这就是为什么有了胚胎之后为什么不能立刻移植，因为我们还需要进行内膜的准备：第一需要厚度；第二需要转化；进入种植窗后进行移植，才能不浪费我们辛苦取得的胚胎，从而最终获得成功的果实。

那冻胚移植常用的内膜准备方案有哪些呢？

01

自然周期法

在患者月经第8-11天时开始进行超声监测排卵及子宫内膜生长情况，必要时抽血查LH、E2、P，待卵泡成熟后使用HCG扳机或者等待自然排卵，于排卵日给予黄体支持，根据胚胎情况确定胚胎解冻及胚胎移植时间。

胚胎着床示意图

02

激素替代（人工）周期法

在月经第2-5天开始使用雌激素，定期监测内膜厚度，当内膜厚度达到8mm（一般情况下）后使用孕激素进行内膜转化，根据胚胎情况确定胚胎解冻及胚胎移植时间。

03

降调节+激素替代周期法

在月经周期2-3天使用单剂量的长效GnRH-a，28-30天后复查，降调满意后同激素替代周期使用雌激素并进行内膜转化，根据胚胎情况确定胚胎解冻及胚胎移植时间。

04

促排卵周期法

在月经第3-5天B超检查无异常后使用促排卵药物，当优势卵泡直径达17-18mm后使用HCG扳机，排卵后3或5天进行胚胎移植；

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