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多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱性疾病，患病率高达5-10%，常导致育龄女性闭经，月经失调，肥胖，不孕等。

与其它疾病不同，它的临床表现和生化指标的异常是多种多样的，典型的表现包括月经异常（月经稀发、闭经、功能失调性子宫出血）、不孕、多毛（小胡须）、痤疮（痘痘）、肥胖、脱发、卵巢多囊性改变等。

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然而，其中任何一种临床表现都不是其所特有的，也不会表现于所有的多囊患者中。也就是说，每个患者的临床表现不一定是相同的。

有的是几个月来一次月经或者干脆不来月经，只有用了药、打了针以后才能来；有的是月经总是淋漓不尽；有的是做B超发现卵巢上有好多的小卵泡，但没有一个卵泡长大或即使长大了也不能排出来；还有的是脸上长了讨厌的“小痘痘”、体毛比较多或体重超等。

一些得了多囊卵巢综合征的女性，还会出现多囊卵巢综合征的并发症，比如合并不孕症，还会引起代谢方面的问题，如高血脂、高血压、糖尿病等，怀孕之后的患妊娠高血压病和妊娠糖尿病的风险也比正常人高。

而且，长期不来月经的人患子宫内膜癌的几率也会增加，多囊卵巢综合征这个病既有对生育的影响，又有长期健康影响，因此确实要引起重视。

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一旦患多囊卵巢综合征，医院就诊，便于医生对多囊卵巢综合征的女性进行长期管理。

很遗憾地告诉大家，就目前的医疗技术来说，多囊卵巢综合征的治疗主要在帮助怀孕，减少并发症方面，并不能通过医学手段治愈多囊卵巢综合征。

就像高血压、糖尿病等疾病一样，应用药物是可以控制血压，血糖，预防其可能发生的并发症，但并不能将其治愈。

患者可以通过改变生活习惯、控制体重、增加运动等手段，减少多囊卵巢综合征的并发症，延缓其发生发展的进程。

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多囊卵巢综合征是一个多基因导致的疾病。下丘脑垂体卵巢轴负责调整女性内分泌，这个轴出毛病可能诱发多囊。若卵巢本身局部有问题，也可能出现多囊。

这种疾病以高雄激素为主，同时也有高胰岛素症状。这两者的关系目前还是没有明确的解释。所以，重要的是对已经出现的症状，进行及时诊断和治疗，避免疾病对健康造成长期影响。

对于想消除“痘痘”的女性，可以通过短效口服避孕药，具体用药请详询医生。一般服药3～6个月后，月经变得规则，皮肤状况会得到明显的改善，增加自信。

对于体重超标且有代谢问题的女性，医生会建议先通过改善生活方式（如选择低糖、低脂肪饮食，加强运动等）控制体重。也可以根据情况，用药物帮助改善代谢异常。

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另外，长期月经不好可能影响子宫内膜生长，如果在改善生活方式之后月经仍不规则，请尽快就诊。医生会通过指导用药，帮助恢复规律月经，保护子宫内膜。

育龄女性患者想怀孕怎么办？

前面我们说过，这个病的病因不清，所以对育龄期有生育愿望的多囊患者来说，不要期望把多囊卵巢综合征治好了再去怀孕。

对于这些患者来说，在试孕一段时间（一年左右）仍不怀孕，建议尽早找医生寻求帮助。医生在治疗多囊患者的不孕时，会从纠正生活方式，减重、降雄、调经、促排卵等多种手段帮助患者受孕。

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另外作为医生，我们还要奉劝育龄期多囊卵巢综合征的女性，婚后要早点生育，建议在30岁前解决生育问题，不要超过35岁。超过35岁以后怀孕，高血压、糖尿病的发生几率会增加。

而PCOS患者比一般人患糖尿病、高血压的时间，要提前10-20年，妊娠期并发症的几率更高。所以特别强调多囊患者该怀孕时，一定早怀孕，而且积极治疗。

帮助患者自然受孕的促排卵治疗

多囊卵巢综合征患者的不孕治疗，其最基本的，也是最重要的指导是调整生活方式，也就是减肥加锻炼。

对于有生育要求的多囊患者，可以采取促排卵治疗，即所谓的“三线”促排卵治疗。

第一线首先是口服药物。针对有生育要求的多囊患者，特别是病情较轻者，可以直接用促排卵药诱导排卵，监测卵泡，指导受孕，常能获得较好的结果。

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有些患者对药物会出现抵抗，对一线药物不敏感，用药后依然不排卵，或有排卵也怀不上。此时医生们就采用“二线”药物，用的药物基本上是肌肉注射的促排卵针剂，品种较多，医生根据患者的具体情况个体化用药，在医院进行超声监卵、雌激素测定，促进排卵，指导受孕。

二线促排治疗3-6月不成功的，医生就会让患者进行“三线”治疗，及辅助生育技术帮助PCOS患者受孕。用促排卵的方法治疗，在半年到一年内，没有其它妇科合并症的能获得50%左右的怀孕率。

手术治疗是否增加怀孕率？

多囊卵巢综合征的患者应用药物效果不好，同时可并输卵管不通等其他问题时，才用手术治疗。

手术在行腹腔镜的同时联合宫腔镜检查。手术中对子宫腔及盆腔组织器官进行观察，术中发现病变予以相应处理，比如发现盆腔粘连可行粘连松解，如有子宫内膜异位症则予以剥除或消融等。

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针对多囊卵巢综合征，可以做卵巢打孔治疗。通俗地说，就是在腹腔镜下，用一个电针，破坏掉一些卵巢组织，也就是破坏掉一些释放雄激素的组织，然后卵巢功能会趋于正常。

如果适应症选择合适，差不多35%-40%的人经过卵巢打孔，在随后1年左右，经过医生的的帮助，如促排卵、监测卵泡、指导同房能自己怀孕。部分多囊患者无法自然受孕，需要辅助生殖技术治疗。

妇产科医生

主任医师

教授

◆赖爱鸾医生年毕业于青海医学院，之后于年就读于首都医科大学，获得临床医学硕士学位。

◆医院之前，赖医生在首都医院工作。从事妇产科工作30余年，积累了丰富的临床工作经验。

◆赖医生自年开始研究妇科内分泌疾病，擅长内分泌疾病的诊治，如月经失调、多囊卵巢综合征、闭经、不孕症及围绝经及绝经相关疾病。此外，赖医生具有妇科内镜、开腹、阴式手术经验，本人具有妇科内镜教师资质,妇科内镜四级证书,能够胜任良恶性肿瘤的腔镜手术，宫腹腔镜联合手术，女性生殖道损伤修复及整形手术，手术技能娴熟。

北京和睦家妇科中心

北京和睦家妇科中心可为门诊及住院患者提供各方面的妇科诊疗及手术服务，致力于为患者提供安全、高质量的医疗服务。

和睦家妇科医生团队由专业技术精湛的专家和教授组成，他们在妇科领域拥有丰富的临床经验，掌握国际前沿的诊疗技术，医院医院工作多年，可熟练开展各种妇科内镜微创及达凡奇机器人手术。