歌手孙女神40岁二胎产女，大S41岁时候三胎胎停。

随着二胎政策的开放，生育年龄的推迟以及女性对事业的发展需求，越来越多的高龄女性有二胎生育的要求。这里我们要讲一下高龄二胎生育前的一点小误区。

误区1

“第一胎都自然生了，而且之后还怀孕过好几次，现在想生个第二胎，那不是水到渠成的事情，有什么可查的？”

有人觉得自己以前很容易就怀孕了，何况第一胎活蹦乱跳的，想生二胎，那不是很容易的事情，没什么可查的。这里说一下，对自己的生育力有信心是好事，但是如果盲目自信，就是对自己、对下一代的不负责啦。

误区2

“医生，我年龄大了，想生个二胎，我来做一个全面检查，你把能查的检查都给我开了，看看我还能不能生？”

40岁后，准备怀二胎前的一些必要检查

1.一般常规检查：身高、体重，血压等。了解女性肥胖及代谢性疾病情况。孕前调整生活方式，必要时减肥，调整血压等。完善病史：月经史、婚育史、既往盆腹腔手术史。如有月经周期缩短、月经周期紊乱等均提示卵巢功能衰退可能。

2.一般血液检查：如血常规、凝血功能、血型的检查，另外还应该进行肝肾功能、血糖、血脂等生化常规检查。

3.常规妇科及妇科B超：排除盆腔炎，严重子宫内膜异位症，输卵管积水等，降低再次妊娠发生异位妊娠等不良事件的风险。上次妊娠有剖宫产病史或者子宫手术了解子宫疤痕的厚度等。

4.感染相关检查：术前四项、TORCH、白带常规、支原体、衣原体培养等。

5.生殖中心B超：了解卵巢大小、窦卵泡数量，初步判断卵巢功能；了解子宫内膜厚度。

6.内分泌检查：在月经周期第2～5天(最好在第2-3天)查PRL，FSH，LH，E2和T；在整个月经周期中均可能查AMH水平。二者结合辅助了解卵巢功能。

7.输卵管造影：大于40岁的准妈妈们，如初步判定卵巢功能较好，又有强烈的自然妊娠或者人工授精意愿，未避孕3-6个月未孕，可积极行输卵管造影检查。

误区3

还有人觉得，自己在家里备孕那么久没怀上，赶紧来做个试管，肯定能生个娃。

试管婴儿是一种助孕策略，但是高龄并非试管婴儿的指针，很多人高龄也自己生育一个健康宝宝。此外，诚然，女性在大于40岁以后自然妊娠率就很低了，但是，年美国生殖医学协会数据显示高龄女性即使行试管婴儿助孕，其妊娠率及活产率跟年轻女性相比也显著降低。

误区4

花开堪折直须折，莫待无花空折枝。

因此，我们的建议是，如果大于40岁以上的女性有生育意愿，不论以往是否有生育史，均需积极行生育力评估。

如果有生育力下降情况出现，尽早就诊生殖中心，在生殖医学中心科学理性指导下寻找合适自己的方案：或者积极监测排卵，指导同房；或者寻找合适于自己的助孕策略。

本期编辑：潘琼琼

潘洁雪

主治医师，医学博士

[专业特长]女性不孕症。

年本科毕业于中南大学湘雅医学院临床医学系，获医学学士；年博士研究生毕业于浙江大学妇产科学专业，获妇产科学博士学位；年以国家公派访问学者身份赴美国奥尔巴尼医学院进行为期一年的进修。主要研究方向是生殖内分泌、多囊卵巢综合征。以第一作者或共同第一作者身份发表SCI论文多篇；主持国家自然基金、省自然基金各一项。

这是一个有温度的